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“开路与搭桥” | 胸心外科成功完成一例巨大前纵隔肿瘤切除术
发布时间:2022-11-12 来源: 浏览:32次

胸心外科完成了一系列高难度、高风险手术,体现了南医大四附院救治疑难复杂患者的较高的技术水平,践行了对江北老百姓“看病不过江的”承诺。

今年33岁的冯女士是江苏徐州人,自一年前开始出现胸闷、伴有左眼睑下垂、面部无汗、左上肢无力等症状,一开始还没有当回事,直到后来症状原来越重,夜间睡眠都不能平卧了,才到当地医院检查。接诊的医生看到CT片子吓了一跳,原来引起冯女士症状的是左侧胸腔内一个巨大的纵隔肿瘤,这个肿瘤压迫了胸顶部的臂丛神经、交感神经引起了患者一系列神经症状,更为严重的是肿瘤严重侵犯压迫了主动脉的三大分支之一“左锁骨下动脉”。面度如此棘手的病情,当地医院表示无法手术,建议行“介入治疗”等相对保守的治疗方法,但介入治疗后肿瘤丝毫不见缩小,冯女士十分焦急,此后又在家人陪同下跑了几家省城大医院,但没有找到能够接收她的医院。好不容易找到省内一家知名医院住院,上了手术台,又因为手术难度和风险实在太大,临时终止了手术。

回到家乡的冯女士和家属心急如焚,难道年纪轻轻就没没治了?直到经人介绍辗转找到了南医大四附院的李德闽主任,李主任在详细查看患者及影像学资料后认为患者肿瘤巨大,位置不佳,手术的风险及并发症发生率确实很大,但只要精心设计手术方案,将大血管外科技术与胸部肿瘤切除技术相结合,还是有把握在保证安全的情况下切除肿瘤的,况且患者年纪还轻,值得一搏!

术前手术团队详细完善了相关检查,并根据CT影像三维重建了大血管与肿瘤的关系,拟定了“经颈、胸部两切口入路(开路)+左锁骨下动脉人工血管重建(搭桥)”的手术方案。该方案经颈部切口游离松解肿瘤顶部,规避了在胸腔内胸顶部的视觉盲区,减少了胸顶部重要血管神经损伤的引起术后肢体功能障碍的可能性,同时经左侧胸部入路便于控制切断被肿瘤侵犯的左锁骨下动脉,避免出现无法控制的大出血危及患者的生命。当肿瘤被顺利切除后,再使用人工血管将左锁骨下动脉近远端吻合重建,恢复左上肢血供。

10月29日在手术麻醉科团队的配合下,胸外科李德闽主任团队顺利完成手术。患者术后次日即由ICU回到普通病房,术后患者感觉左上肢肌力明显恢复,上睑下垂症状也明显改善了,重获新生的患者露出了开心的笑容。